在上海这座人口老龄化程度深、数字化进程快的都市中，眼科医疗需求正从“治病为中心”转向“健康为中心”。社区医院作为城市医疗体系的“神经末梢”，悄然成为居民眼健康的道防线。从儿童近视防控到老年性眼病管理，从基础筛查到术后康复，社区眼科服务正以“家门口的便利”重构居民就医路径。截至2025年，上海已为306万余名老年人建立眼健康档案，为296万儿童建立屈光发育档案，这些数字背后，是社区眼科从被动接诊转向主动健康管理的深刻变革。
社区眼科的“守门人”角色已深度融入上海公共卫生体系。通过“1+1+1”签约家庭医生制度，居民可便捷获得基础眼健康服务：视力筛查、常见病诊疗、慢病随访等。例如，糖尿病视网膜病变患者在社区即可完成免散瞳眼底照相，数据经AI初筛后上传至区域诊断中心，疑难病例直转三级医院。这种分层管理显著提升了效率——社区签约患者的满意度高达94.20，远超非签约者。
医联体协作机制是资源下沉的关键。以上海市眼病防治中心为例，其牵头组建“社区眼病防治技术合作体”，组织三甲专家每周赴郊区坐诊，并创新“日间手术-社区康复”模式：老年白内障患者在社区完成术前检查，手术当日入院、当日出院，术后康复由家庭医生全程管理。两年间，该模式覆盖10余个社区，协助筛查超10万人，有效缓解了远郊居民“看病难”问题。
儿童青少年近视防控是社区的核心任务。上海首创“明眸APP”赋能屈光发育档案动态管理，覆盖全市4-18岁人群。社区医生通过年度学校筛查，对近视高危儿童实施个性化干预：如户外活动激励计划、用眼行为监测、低浓度阿托品用药指导等。2025年数据显示，0-6岁儿童眼保健覆盖率超98，高度近视致盲率持续下降，印证了社区早期干预的有效性。
老年眼病综合防治则侧重慢病管理与早筛。社区依托老年人健康体检，整合青光眼、黄斑变性等致盲性眼病筛查，并为术后患者提供康复支持。以糖尿病眼病为例，家庭医生协同内分泌科开展“血糖-眼底”双监控，对病变进展分级预警，使高风险患者转诊时间缩短50。静安区试点项目显示，社区管理的青光眼患者规范随访率达89，显著高于非管理组。
AI与远程医疗正重塑社区诊疗场景。上海在“眼健康数字化转型3.0”中推广智能筛查设备：如自动验光仪、AI眼底相机可3分钟内完成基础检查，准确率达92。徐汇区凌云社区医院引入“云会诊平台”，居民在家门口即可获得复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家的实时读片诊断，年服务量超5000例。
人才专业化培养是可持续发展的基石。上海实施“眼科医师倍增计划”，通过住院医师规范化培训、全科医生眼科专项进修、视光师引入等措施，力争2025年全市眼科医师超2000名（每十万人达8名）。浦东新区率先试点“社区眼科医生”制度，由三甲医院导师带教，重点提升白内障、糖网病等实操能力。
当前瓶颈集中于资源不均衡与服务深度不足。部分社区仍面临设备短缺（如高端OCT）、检查预约周期长（胃肠镜达14天）；全科医生眼科培训覆盖率仅40，影响复杂病例识别。适老化服务仍有提升空间——门诊叫号系统字体小、母婴室配置不足等反馈占比达28。
未来突破点需聚焦三方面：
1. 资源优化配置：按人口密度动态调整社区眼科设备投入，推广移动筛查车进园区、校园；
2. 服务内涵深化：拓展视觉康复（如低视力助视器适配）、心理支持服务，探索“眼健康管家”责任制；
3. 政策协同创新：将家庭医生眼健康管理纳入医保绩效评价，激励签约服务提质。
上海社区眼科的进化，本质是公共卫生理念的落地：从单点治疗转向全域健康管理，从医疗供给转向居民需求驱动。其价值不仅体现于数据（如CSR超4000的全球水平），更在于重塑了“预防-诊疗-康复”闭环，让优质眼健康服务成为市民可感可及的基本公共品。
未来，随着长三角眼病防治专科联盟的推进，“上海模式”有望辐射更广区域。而进一步释放社区潜能，需持续推动两项变革：一是将眼健康纳入智慧城市数字孪生系统，实现风险前置化；二是借鉴上海市眼病防治中心75年“公共情怀”传统，培育兼具医术与人文关怀的社区眼健康守门人，让每双眼睛都能在“步行15分钟生活圈”内找到光明守护者。
