2025年初，虹口区两所小学的学生们收到了一份特殊“礼物”——每半年一次的免费全面眼部检查、智能手环户外活动管理、个性化干预方案。这并非孤例，而是上海构建儿童青少年近视防控体系的一个缩影。新监测数据显示，上海已实现4～18岁儿童青少年每年全覆盖筛查建档和分类管理，近视率呈现显著下降趋势。这一成效背后，是上海在全国率先探索的“主导、多部门协作、科研支撑、社会参与”近视防控新模式，为超大型城市的视觉健康管理提供了系统性解决方案。
近视防控的复杂性决定了单一部门难以独立破题。2024年8月，上海市疾病预防控制局、卫健委、教委三部门联合发布《关于进一步落实本市儿童青少年近视防控有关措施的通知》，以“工作机制、服务体系、干预技术、科研创新、专业队伍、科普质量”六大建设为抓手，明确要求建立定期多部门会商机制，推动“健康副校（园）长”制度试点。这种协同已延伸至政策末梢——虹口区的分级分类干预项目，即由教育局、疾控局、卫健委共同支持，医院、社区卫生服务中心联合实施，形成从筛查到干预的完整闭环。
层面亦印证了协同机制的有效性。教育部等十五部门联合实施的“光明行动”中，上海率先将体教融合、医教结合理念转化为实践：通过保障学生每天校内校外各1小时体育活动、严禁挤占“课间十分钟”、改造教室采光环境等措施，构建物理防控屏障。2024年教育部评议考核显示，上海学校视觉环境达标率、课桌椅调节率等指标居全国前列。
上海创新性打造了“市-区-社区”三级视觉健康预防干预体系，并同步建设市、区两级规范诊治服务网络。在这一架构中，上海市视觉健康中心承担核心枢纽功能，负责技术标准制定、全市屈光发育数据库管理及基层培训。区级层面则加快配备专职防控人员和智能化筛查设备，引导社会办医机构参与，扩大服务供给。
社区作为防控网络的基石，承担了常态化筛查和健康管理职能。通过家庭医生签约服务，将儿童青少年纳入重点人群健康管理包，实现视力健康档案与基本公共卫生服务衔接。在2023-2025眼健康行动计划中，上海更提出0～6岁儿童眼保健覆盖率保持98以上，4～18岁屈光档案随访全覆盖的目标，使近视防控从“治病为中心”转向“健康管理为中心”。
针对近视发生发展的阶段性特征，上海率先推行屈光发育分类管理。2024年启动的《近视分级分类整合型干预项目》中，依据远视储备量将人群分为三类：对相对不足者布置户外活动“家庭作业”；对近视前期高风险人群佩戴智能手环量化户外活动时长；对已近视者则采用光学干预手段。这种精准防控在虹口区试点中显示：通过唾液生物标志物分析、用眼环境问卷等多维数据，可建立个体化风险模型。
技术革新成为提质增效的关键。上海研发的智能筛查设备（如便携式验光仪、眼轴测量仪）已应用于校园筛查，使单点筛查效率提升50。更具突破性的是中西医适宜技术的整合——2024版《近视防治指南》将耳穴压丸、穴位按摩等中医疗法纳入规范，在社区推广揿针联合光学矫正的综合方案。上海将智能眼镜纳入消费品补贴目录，通过15价格补贴推动AR辅助视觉训练技术普及。
打破“重治疗轻预防”的传统思维，上海将2024年确立为“科普质量提升年”，构建多维度宣教体系。政策层面，将近视防控纳入健康副校长职责范围，要求每学期开展专题课程；实践层面则打造“全国爱眼日”“上海近视防控宣传周”双平台，结合儿童节、开学季等节点组织校园宣讲。2024年9月首届上海近视防控宣传周以“凝心聚‘目’，守护成长”为主题，通过情景剧《神目国历险记》等创新形式，将视觉生理机制转化为儿童可理解的科普语言。
家庭作为防控后一公里，成为科普重点突破领域。上海疾控部门开发《居家网课学习护眼指南》，指导家长优化电子设备使用距离、环境照度等参数。更深远的变化在于理念转变——通过家长课堂传播“远视储备”概念，推动防控关口前移至幼儿园阶段。教育部2024年工作要点中特别采纳上海经验，要求全国“切实保护幼儿远视储备、预防过早消耗”。
上海近视防控的核心经验，在于将公共卫生策略转化为可落地的系统工程：通过多部门协同扫除制度壁垒，依托三级网络实现全域覆盖，运用分类干预提升精准性，借助科普教育重塑行为习惯。其成效已获疾控数据印证——与2018年相比，2022年全国儿童青少年总体近视率下降1.7个百分点，其中小学生群体达标率。
未来挑战仍存。一方面需强化家庭用眼环境改造，当前监测显示儿童居家用眼行为指标显著差于校内，建议将护眼灯、可调节书桌纳入消费品补贴扩容范围。另一方面应深化分子机制研究，上海眼科团队已启动近视表观遗传学研究，探索DNA甲基化、非编码RNA在巩膜重塑中的作用，这或将为药物干预提供新靶点。
随着2025年“儿科服务年”的临近，上海近视防控模式正从“治已病”转向“筑根基”——当视力健康成为每一个校园、家庭和社区的自觉行动，“光明未来”才真正可期。
